科技日报记者 李丽云 通讯员 衣晓峰 张冀豫
由郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授团队完成的一项临床成果“单腔道胆道镜Spyglass辅助ERAT治疗急慢性阑尾炎的应用”，4月1日刊登在国际期刊《消化内镜》上，并选为封面文章。这一新技术具有微创、有效、并发症少、康复迅速的优势，可在无需麻醉的情况下进行，并能保留阑尾器官及功能，扩大了ERAT手术的适应人群范围。
2012年，刘冰熔教授就在国际首创了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），从根本上颠覆了临床对急性阑尾炎“一切了之”的传统做法。到目前，国内已有31个省份及澳门特别行政区的数百家医院开展了这项新技术，手术超3500例，保阑尾成功率为93.6%。
据介绍，急性阑尾炎的主要原因是阑尾腔梗阻，而粪便结石的形成和阑尾腔的狭窄是导致梗阻的常见因素。刘冰熔教授首创的ERAT术，是通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾开口，采用内镜相关辅助工具如导丝、导管、取石球囊、塑料支架解除阑尾腔的梗阻，得以在保留阑尾的前提下治愈阑尾炎。但这项技术的“盲点”是无法直接观察到阑尾腔的内部奥秘，很难锁定阑尾炎的蛛丝马迹。因此仅靠CT和腹部彩超不能给出准确的术前诊断。
经口胆道子镜光纤直视系统（简称Spyglass系统）原本是用于胆道疾病的内镜治疗工具，这种电子胆道子镜的外径仅3.4毫米，可自如穿梭，犹如体内的“小望远镜”。在施行内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）时，刘冰熔团队巧妙发挥Spyglass系统的特长，经过肠镜活检孔将Spyglass系统插入阑尾腔内，零距离地查看粪石存在与否、阑尾腔内是否有脓苔粘连、里面有无充血和水肿，管腔是否弯曲、扩张和狭窄，从而提升了诊断的准确性。
不仅如此，在这套“小望远镜”的加持下，还避免了X线下的阑尾造影，使得一些不适合接受辐射、不希望遭受X射线或其他放射检查的孕妇、儿童和计划怀孕的夫妇等，也能顺利地接受ERAT手术；并且通过Spyglass的精准测量，还能同步对阑尾腔定向冲洗，且可精准选择相应尺寸的阑尾支架予以放置。与此同时，Spyglass激光碎石系统亦能对阑尾腔内巨大粪石直接碎石处理，大大增强了无创诊疗的效果。
评审专家玛丽恩·谢弗教授评价指出，借助Spyglass系统辅佐内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），无疑会提供更准确的术前评估，增强对于阑尾腔清理程度的确定性，改善手术效果，显著减少再干预的可能，让更多的病人从ERAT技术中获益。
孔令建、刘丹二位博士为本论文共同第一作者，刘冰熔教授为通讯作者。
关键词： 消化内镜
