科技日报记者 金凤 通讯员 胥林花
恶性黑色素瘤，虽然发病率并不高，但恶性程度大、转移发生早、死亡率高。而且，不同的痣对人的危害各不相同。有的痣与人一辈子相安无事，有的痣却是“危险分子”，不知不觉中就长成了癌，即恶性黑色素瘤。
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8月20日，在南京举行的第一届江苏省肉瘤·恶性黑色素瘤大会中，有专家提醒，长在易受摩擦部位的痣，应尽早处理；皮肤越白皙，越要注意避免暴晒。
此次大会邀请了国内肉瘤及恶性黑色素瘤领域内知名专家，聚焦最新进展，共话临床诊疗话题，不断提高肉瘤及恶性黑色素瘤的诊疗水平。
不当刺激可能会让痣长成癌
江苏省抗癌协会肉瘤·恶性黑色素瘤专业委员会主任委员、江苏省肿瘤医院放疗科宋丹主任医师表示，我国目前恶性黑色素瘤新发病例每年约在2万例，但近几年增长迅速，过去50年发病率增长了约6倍，软组织肉瘤也有类似的情况。从临床上来看，发生在躯干或四肢的黑色素瘤，约35%-50%与原发痣有关，也与短波紫外线反复照射密切相关。这也让很多人担心，自己的痣会不会“偷偷”长成癌呢？
“从痣变癌的病例其实不少。”宋丹遇到过两个病例：有位女患者大腿内侧长了个痣，因为觉得影响美观，于是做了冷冻祛痣，结果半年后在腹股沟发现了肿大的淋巴结，在经过仔细检查，确诊了恶性黑色素瘤。
还有一位患者，半年前脚趾上有个外伤，也没当回事，结果半年后外伤的部位出现了新生肿物，活检之后同样确诊为恶性黑色素瘤。再去追溯病情，患者的外伤恰巧就在痣上，没有到医院规范处理，才导致了这一出悲剧。
“如果痣长在比较容易受到摩擦的部位，比如腰部、足底、背部等，应尽早处理。用针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣，有可能诱发痣恶变。”宋丹解释，痣中黑素细胞如果频繁受到不良刺激，就会增加细胞的非正常分裂、增殖、修复的次数，这个过程可能会诱发致癌基因突变，且几率会上升，增加恶变的风险。而如果机体的免疫功能不能应对这种突变，痣中黑素细胞恶变的风险也可能会提高。
“如果因为美容需要祛痣，应当到正规医院专科门诊，由专业医师来评估祛除方法，不能随意祛痣，避免不当刺激致癌。”宋丹建议。
皮肤越白，越要小心避免暴晒
“过度紫外线照射，会诱发恶性黑色素瘤”“皮肤白皙的人暴晒更容易得恶性黑色素瘤”……网络中的这些声音是否有科学依据？宋丹表示，暴晒与恶性黑色素瘤的关系，要分析人种和具体情况。
宋丹介绍，欧美人群属于白人，恶性黑色素瘤发病率较其他人种更高，因为白人皮肤中黑色素少，缺乏对日晒的保护，过度的紫外线照射也是明确的病因之一。欧美人群患黑色素瘤的类型以浅表扩散型及雀斑痣样型比较多见，这两种类型的黑色素瘤与日晒有密切关系；而中国人等亚洲人群，患肢端型、黏膜型的恶性黑色素瘤比较多，这些黑色素瘤长得深也容易转移，与暴晒的关系并不是特别大，但也不能完全忽视紫外线的影响。
“这是因为皮肤越白，皮肤中所含的黑色素越少，对于紫外线的防护力是越弱的。如果接受不当的阳光照射，比如频繁进行日光浴、经常性晒伤，或是频繁通过紫外线灯照射去做‘美黑’，同样也会有诱发恶性黑色素瘤的风险。”他提醒，晒太阳可以补充身体维生素D，预防缺钙，但同样要适度。尤其是皮肤越白皙，越要注意避免暴晒，经常在阳光下工作的人群，更要做好防晒。
另外，身上色素痣的总数超过50颗的“多痣”人群，要比普通人群更小心，及时处理可能的“坏分子”。长期服用止疼药物等非甾体抗炎药物、抗抑郁药物、长期使用激素等人群，也要特别小心恶性黑色素瘤发生。
晚期患者五年生存率不到5%，早诊早治是关键
无论是恶性黑色素瘤还是软组织肉瘤，越早发现早治疗、规范治疗，效果会越好。宋丹以恶性黑色素瘤举例，Ⅰ期的恶性黑色素瘤患者，规范手术后五年生存率高达90%；即便到了Ⅲ期，合理治疗后5年生存率也可达到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。
他建议，患者应当注意定期体检，身体上的痣出现边界不明、红肿疼痛、突然变大等异常情况时，一定提高警惕。对于肉瘤的早期发现要注意的是，当身体出现一些症状，局部疼痛肿胀或是可以触摸到一些异常出现的包块，也建议及时到医院明确原因。
宋丹表示，不论是恶性黑色素瘤还是肉瘤，治疗都要分为局部治疗和全身治疗两方面，手术、放疗、靶向药物、免疫药物还有其他生物药物都在快速发展，因此治疗也需要多学科团队来综合诊治。
会上，江苏省抗癌协会肉瘤·恶性黑色素瘤专业委员会正式成立。“专业委员会成立后，我们也将在推广规范化治疗上发力，搭建起全省沟通交流与医师教育的平台，不断提高恶性黑色素瘤、肉瘤诊疗水平，让更多患者受益。”宋丹表示。
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