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科技日报记者 雍黎 通讯员 李春梅 罗纪聪
尿毒症患者睡觉时机器自动透析，睡醒就做完，不影响白天的工作生活。9月21日，记者从陆军军医大学新桥医院获悉，为了让自动化腹膜透析这一方式更好地进入患者家中，该院肾内科通过资料询证和实地调研，再结合临床实际，为自动化腹膜透析患者构建了一个全生命周期安全照护模式，并成功运用于临床。该成果在日前举办的“第七届亚洲质量功能展开与创新研讨会暨质量改进与创新案例大赛”中获得“质量创新项目”一等奖。
据了解，腹膜透析作为有效的肾脏替代疗法之一，具有居家操作方便、残余肾功能保护优良、医疗资源占用较少及治疗费用相对低廉等优点。其中，自动化腹膜透析（APD），用机器替代手工，患者在夜间睡眠过程自动完成换液操作，因其对生活、工作节奏干预更少，也给尿毒症患者带来了新希望。在发达国家被广泛应用，不过国内APD才刚刚起步，尚无成熟的管理模式，使用比例仅占1.9%，急需构建适合中国国情的APD患者管理模式。
陆军军医大学新桥医院肾内科腹膜透析中心里医护人员正在对患者进行治疗。李春梅/图
新桥医院肾内科“金心秀腹圈”团队，通过查阅大量国内外资料和对患者进行实地调查，充分利用品管圈的多维工具，分析并找出其中三大管理难点：团队人力、能力不足，缺乏系统化的专业团队；患者夜间操作，治疗监管不够，缺乏智能化管理平台；患者依从性、规范性不足，缺乏标准化管理策略。
针对以上管理难点，该团队结合临床实践，围绕院内院外对APD患者管理模式进行创新探索：组建自动化腹膜透析照护团队，建立协作机制，实现医护工联动，使专业技术相融合，为患者提供主动支持服务；搭建智能化远程管理平台，开发软件、升级硬件，实现病历信息自动采集，生命体征一体化上传，治疗数据在线监测，远程处方实时调整和并发症智能预警；构建APD患者“SAFE”照护模式，围绕院内：培训技能、辅助支持，院外：制定标准方案、建立个体化策略，实现线上线下全生命周期监护和应急事件快速处置。
基于以上3项技术的创新改进，该项目目前已正式成功应用于临床300余例急、慢性肾功能衰竭患者。
该项目成功获批军队及大学课题4项，临床新技术一级1项，国家实用新型专利16项，发表核心期刊论文11篇。制定了15项标准化措施，中心现随访患者815人。
关键词： 腹膜透析
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