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科技日报记者 雍黎 通讯员 李春梅 郭敬
数据显示，我国肝癌发病人数、死亡人数居全球第一。手术切除是根治肝癌的最有效方法。9月20日，记者从陆军军医大学新桥医院获悉，该院肝胆外科研究团队通过不断的临床探索和实践，针对困难部位肝癌切除的难点进行了创新与改进。该成果在日前举办的“第七届亚洲质量功能展开与创新研讨会暨质量改进与创新案例大赛”中获得“质量改进项目”一等奖。
腹腔镜肝切除术由于创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为临床首选。近年来，随着腹腔镜技术的发展，全国大型三甲医院腹腔镜肝切除率虽有所提升，但总体开展率较低，而新桥医院肝胆外科可达85%，远高于全国平均水平。其中位于肝脏S1、S4a、S7、S8段的肝癌切除，由于位置深，定位难；术野差，切除难；出血多，止血难等三大难点，被定义为困难部位肝癌切除。对于这部分肝癌，即使在全球顶级医院，腹腔镜切除率相对较低，总体不足30%。
针对这三大难点，新桥医院肝胆外科“肝新圈”聚焦临床的术前、术中情况进行了三大创新和改进。首先，创建“F-L-A-G”策略（Function-功能、Location-位置、Assessment-预测、Guide-仿真），精确规划手术方案。从能不能切到怎么切，最后手术团队统一进行术前仿真手术演练，从而确定最佳的手术方案。
其次，创建“两入路三导航”策略，精准切除荷瘤肝段。针对困难部位肝癌腹腔镜切除，常规手术入路操作复杂，容易损伤正常组织。新桥医院肝胆外科在国际上首创肝实质优先、原位背侧等多种手术入路，利用先易后难原则，降低手术难度，减少损伤风险，避免肿瘤扩散，成功打开了通往“手术禁区”的大门。同时，在国内率先运用超声定位、荧光成像、混合现实三导航技术，辅助精准切除肿瘤。
同时，创建“双平衡双阻断”策略，精细控制术中出血。研发术中压力监测装置、专用血流阻断装置，制定不同能量器械分级使用策略，有效控制术中出血，确保手术安全。
目前该项目通过举办全国多期培训班，技术已推广至全国，团队成员多次在全国腹腔镜手术大赛中获一等奖。值得一提的是，该项目中的肝实质优先入路，获中国科学院陈孝平院士和法国最大公立医院巴黎亨利·蒙多公立医院肝胆外科主任Laurent教授和的高度认可，并写入《腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌中国专家共识》。
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